Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Ορισμός
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ονομάζεται η συμπίεση του μέσου νεύρου στο επίπεδο του καρπού. Ο καρπιαίος σωλήνας εντοπίζεται στη βάση της παλάμης (Katz and Simmons, 2002) και σχηματίζεται απο τα οστά του καρπού στην πάνω επιφάνεια και τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού στην κάτω. Μέσα απο το σωλήνα περνούν 9 τένοντες (καμπτήρες καρπού και δακτύλων) μάζι με το μέσο νεύρο. Αν για κάποιο λόγο οι τένοντες εμφανίσουν φλεγμονή τότε το διάστημα εντός του καρπιάιου σωλήνα περιορίζεται και έτσι συμπιέζεται το μέσο νεύρο. Μπορεί όμως η συμπίεση του νεύρου να προκληθεί απο κάταγμα ή άλλο τραυματισμό του ιδίου του νεύρου.
Επιδημιολογία
Εμφανίζεται κυρίως σε ηλικίες άνω των 55 ετών, επηρεάζει το 3-9% του πληθυσμού, και το 47% των περιπτώσεων συνδέονται με το επάγγελμα του ασθενή (Boland and Klernan, 2009, Hains et al., 2010).
Παρατηρείται σε άτομα με μεγάλη διάρκεια πληκτρολόγησης στον ηλεκτρονικό υπολογιστή αλλά και σε επαγγέλματα ή αθλήματα με επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού αλλά και παρατεταμένης λαβής του καρπού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με αισθητικές διαταραχές στον αντίχειρα, το δείκτη και το μισό του παράμεσου δακτύλου όπως μουδιάσματα, μυρμηγκιάσματα, μερική ή πλήρης κατάργηση της αισθητικότητας στις περιοχές αυτές (Kostopoulos, 2003, Hains et al., 2010). Αλλά και με κινητικές διαταραχές όπως μεγάλη αδυναμία στους μύες του αντίχειρα αλλά και στη λαβή του χεριού (Smart et al., 2009, Heebner and Roddey, 2008). Επίσης υπάρχει πόνος σαν ηλεκτρικό ρεύμα και κάψιμο στην πάνω και κάτω επιφάνεια του καρπού αλλά και στα 3 δάκτυλα του χεριού ( Katz and Simmons, 2002, Boland and Klernan, 2009).
Θεραπεία
Αρχικά η θεραπευτική
αντιμετώπιση είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων με παυσίπονα και
αντιφλεγμονώδη αλλά και με την εφαρμογή φυσικών μέσων. Στη συνέχεια με
την καθοδήγηση του φισκοθεραπευτή συστήνεται η ακινητοποίηση του καρπού
σε μέση θέση (εφαρμογή ειδικού νάρθηκα), η ανάπαυση, η αποφυγή
επαναλαμβανόμενων κινήσεων στον καρπό και τέλος η κινητοποίηση του
νεύρου και η ενδυνάμωση των μυών του καρπού.
Εάν τα συμπτώματα δεν αντιμετωπίζονται τότε επιλέγεται η χειρουργική διατομή του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου για την απελευθέρωση του νεύρου απο την πίεση.
Τζωρτζίνα Χούρη
Φυσικοθεραπεύτρια BSc